Piše: Ana Zovko, univ. mag. pharm. (članak djelomično preuzet s platforme MyPharmaSpace)

Iako sam zdravstvene struke, iako mi je dobro poznato kada i kako primijeniti lijekove za povišenu tjelesnu temperaturu tj antipiretike, ipak, stanje povišene tjelesne temperature kod moje djece, jedan je od mojih najvećih strahova. Vjerujem da će me većina roditelja razumjeti.. A mjesto na kojem radim, takvo je da se upoznam s raznim situacijama, kada ovo stanje, itekako zna biti po život opasno.

Povišena temperatura je jedan od prirodnih načina obrane organizma od virusnih i bakterijskih  uzročnika infekcije i sasvim je normalna pojava kod djece i odraslih. Kada roditeljima preporučiti uzimanje antipiretika, teško je dati jednoznačan odgovor. Naime, djeci koja su raspoložena, igraju se, koja prihvaćaju piti tekućinu, unatoč višoj temperaturi od 37°C, ne treba davati lijek za snižavanje temperature. Međutim, ako dijete klone ili je imalo konvulzije nekada, poželjno je započeti snižavanje temperature pa čak ako nije dosegla vrijednost 38 °C.

Lijek prvog izbora je uvijek paracetamol. Bilo da se radi o temperaturi do 39°C ili čak vrlo visokoj temperaturi iznad 39°C stupnjeva uvijek je lijek prvog izbora. Naime, vrlo često se u praksi susrećem s poddoziranijem djece, tj djeci se daje premalena doza lijeka i onda su roditelji u uvjerenju kako paracetamol „ne djeluje“.  Ono u čemu najčešće griješite je što dozu ne prilagodite tjelesnoj težini djeteta i visini tjelesne temperature, već se oslanjate na dob djeteta. Dakle, uvijek gledajte kilažu i izmjerene vrijednosti tjelesne temperature. U ovoj tabeli pronaći ćete sve potrebne doze:

Paracetamol se može kombinirati s ibuprofenom u razmaku od 2 sata, potrebno je napraviti razmak između doza kako bismo, sirupu kojeg smo dali, ostavili dovoljno vremena da postigne djelotvornu koncentraciju u krvi.

Dakle, lijek drugog izbora je ibuprofen i dajemo ga u roku od 1,5-2h od kada smo dali paracetamol, ali samo ako se temperatura kod djeteta nije počela niti malo spuštati. Naime, ova dva lijeka se mogu i istovremeno dati, ali pravimo razmak od 2h kako bi se uvjerili da paracetamol nije postigao nikakav učinak.

Ibuprofen treba davati s oprezom, može izazvati drhtavicu, probavne smetnje te, kod djece s astmom, pogoršanje i nove astmatične napadaje. Isto vrijedi i za diklofenak supozitorije (Voltaren čepiće) koje dajemo samo uz liječnički recept, zbog opasnosti od neželjenih djelovanja.

Kako ispravno izmjeriti vrijednosti tjelesne temperature pročitajte ovdje.

Važno je upamtiti:

Paracetamolu treba od prilike 45min do jedan sat da počne djelovati, do tada dijete možete tuširati toplom vodom (37°C) ili ga staviti u kadu s vodom, ali ne topiti glavu. Također možete djetetu stavljati obloge natopljene u vodi po rukama i nogama ili dijete umotati u plahtu natopljenu toplom vodom. Temperatura prostorije u kojoj dijete boravi ne bi trebala biti veća od 22 °C, prostoriju je potrebno često provjetravati. Djecu je potrebno lagano odjenuti, ne izazivati kod djece pretjerano znojenje. Djeci nikako ne stavljati alkoholne obloge niti ih umatati u plahte natopljene alkoholom, dječja koža je propusnija od kože odraslih i vrlo često na taj način dolazi do trovanja djece!

Ovo su simptomi kad je potrebno zatražiti liječničku pomoć:

• Dijete ne reagira na lijekove, vrlo visoka temperatura (39 i više)
• Dijete odbija piti ili dojiti
• Dijete ne mokri
• Bol u stomaku
• Fotofobija
• Učestalo povraćanje
• Bol u vratu i ramenima
• Ubrzano disanje, kratak dah
• Otežano disanje
• Osip koji ne blijedi na pritisak

Javi nam se na mail, wapp ili viber, zatraži savjet, pronađi nove načine komunikacije, jer kad su nam mališani „vrući“ ne odmičemo se od njih…

Reference:

Uptodate, Patient education: Fever in children (Beyond the Basics), dostupno na: https://www.uptodate.com/contents/fever-in-children-beyond-the-basics, pristup: 2.10.2023.

International Pharmaceutical Federation (FIP). Cold, flu and sinusitis: Managing symptoms and supporting self-care. A handbook for pharmacists. The Hague: International Pharmaceutical Federation; 2021

Nice guideline, Fever in under 5s: assessment and initial management, dostupno na: https://www.nice.org.uk/guidance/ng143/resources/fever-in-under-5s-assessment-and-initial-management-pdf-66141778137541, pristup 3.10.2023.

Paracetamol JGL sirup 120 mg/5 ml sirup, Sažetak opisa svojstva lijeka, dostupno na: https://mediately.co/hr/drugs/U44M7klfpGHDJ6pm8jmi3VW9H2b/paracetamol-jgl-120-mg-5-ml-sirup, pristup 2.10.2023.

Dalsy 20 mg/ml sirup, Sažetak opisa svojstva lijeka, dostupno na: https://mediately.co/hr/drugs/tR5TeXgILmCdQ9pVpfSmpy57z9/dalsy-20-mg-ml-sirup, pristup 2.10.2023.

Woo SD, et al.NSAID-Exacerbated Respiratory Disease (NERD): From Pathogenesis to Improved Care, Front. Pharmacol., 28 July 2020,