Piše: Ana Zovko, univ. mag. pharm.
Što je to Hashimoto ?
Hashimotova bolest ili sindrom, kako se još naziva, vrlo je česta autoimuna bolest, kod žena se javlja čak 5-20 puta češće nego kod muškaraca. Autoimuno znači da naš organizam prepoznaje stanice štitnjače kao strana tijela i počinje ih „napadati“ pri čemu dolazi do stvaranja povišene razine antitijela na štitnjaču (anti-TPO i anti-TG), a štitnjača postaje izvor kronične upale organizma.
Kako počinje bolest?
Sam početak bolesti može trajati i godinama, a da su hormoni štitnjače TSH, T3 i T4 u razinama referentnih vrijednosti te da osoba nema apsolutno nikakvih simptoma, osim povišenih razina antitijela, a čak i taj nalaz može biti u referentnim vrijednostima. Najsigurnija metoda postavljanja dijagnoze je klinički pregled ultrazvukom te eventualno citološka punkcija i scintigrafija.
Koji su simptomi?
Osobe s poremećajem u radu štitnjače nerijetko imaju bezbroj različitih simptoma koji su nespecifični i lako se mogu pripisati, jednostavno, starenju organizma. Opći simptomi hipotireoze, tj smanjenog rada štitnjače su:
- Usporen metabolizam (zatvor)
- Osjećaj hladnoće (uvijek vam je hladno, ledene noge)
- Slabost, umor, pospanost
- Suha, gruba, blijeda do žuto obojena koža
- Opadanje kose, krhki nokti
- Poremećaj menstrualnog ciklusa
- Psihički simptomi, depresija i anksioznost
- Laboratorijski nalazi: anemija, povišen kolesterol, povišena kreatin kinaza
- Oteklo lice, otekline nogu i ruku
Ovi simptomi se javljaju postupno pa i godinama tako da se organizam polako „navikava“ te se poremećaj rada štitnjače vrlo često otkrije „usput“.
Važno je reći da osoba može imati značajno izražene simptome, a da je funkcioniranje štitnjače blago poremećeno te obrnuto. Tako da razine TSH koje se žele postići u terapiji tj ciljane vrijednosti, ovise o tome kako se osoba osjeća te o prisutnosti ostalih oboljenja.
Trudnoća i štitnjača
Kod trudnica referentne vrijednosti za razinu TSH su malo drugačije od ostale populacije. U prvom tromjesečju razina mora biti niža od 2,5mU/L, a u drugom i trećem niža od 3mU/L. Stoga se u ovom periodu razina TSH mora kontinuirano pratiti i uskladiti s preporučenim vrijednostima jer vrijednosti TSH iznad navedenih povezuju se s povećanim rizikom od pobačaja.
Koje su posljedice hipotireoze?
Hormoni štitnjače utječu na razinu masnoća, dovode do povišene razine lošeg kolesterola (LDL-a), ukupnog kolesterola i triglicerida. Kronična upala dovodi do povišenih razina CRP-a i homocisteina. Sve skupa dovodi do povećanog rizika za razvoj ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti.
Hipotireoza se povezuje i s pretilosti te s nizom neuroloških poremećaja, anksioznosti, depresije, poremećaja pažnje itd.
Prehrana i Hashimoto sindrom
Velika pozornost se pridaje suplementima tj. nutritivnom statusu pacijenata oboljelih od Hashimoto sindroma pa ako postoji određeni deficit trebalo bi ga korigirati prehranom i suplementacijom. Sve je veći broj istraživanja koji dokazuju učinkovitost bezglutenske i mediteranske prehrane. Kako isplanirati ovu vrstu prehrane pogledajte u ovom zgodnom članku.
Općenito prehrana bi trebala biti prilagođena, uključujući više namirnica niskog glikemijskog indeksa, nutritivno bogatih namirnica te manje mliječnih namirnica. Više o planu prehrane pogledajte ovdje.
Dodaci prehrani i Hashimoto sindrom
Za optimalan rad štitnjače ključni su određeni mikronutrijenti i to u prvom redu selen, cink, vitamin D i jod. Nadalje, osobe s Hashimotovom bolešću imaju veće šanse za razvoj anemije. Kako bi se izbjegao nedostatak željeza preporuča se unositi ga suplementima.
Štitnjača akumulira selen i organ je s najvišom koncentracijom tog elementa, brojna istraživanja upućuju na njegov povoljan utjecaj na ublažavanje simptoma te snižavanje razine antitijela. Vitamin D treba suplementirati na osnovu izmjerenih vrijednosti. A dodatke s jodom preporučujemo koristiti samo uz savjet stručne osobe. Svi mirkonutirjenti igraju bitnu ulogu u metabolizmu hormona štitnjače te je njihove vrijednosti svakako bitno pratiti i održavati u referentnim vrijednostima.
-
Plivit d3 2000 oralni sprej 10ml22,90KM
-
Jadromel jadrankina otopina jod 50ml45,90KM
-
Jadromel ferrobel cps a6045,50KM
Probiotici se sve više primjenjuju kod autoimunih bolesti te pokazuju blagotvorni učinak i kod hipotireoze. Suplementacija kombinacijom probiotičkih bakterija, kod pacijenata koji koriste levotiroksin, poboljšala je terapijski odgovor (nije bila potreban prilagodba doze).
Doziranje i raspored dodatak prehrani zna biti vrlo izazovno i za laike može predstavljati problem. Ukoliko niste siguri što biste uzeli kako i kada uzimati dodatke prehrani javite nam se na WhatsApp.
Reference:
Taylor PN et al. TSH levels and risk of miscarriage in women on long-term levothyroxine: a community-based study. J Clin Endocrinol Metab. July 24, 2014
Homšek A, Roganović M, Kovačević M, Jovanović M. Role of pharmacists in management of patients with thyroid disorders. Arh. farm. 2022; 72: 486 – 502
Wiffen P, Mitchell M, Snelling M, Stoner N. Concept and core elements of pharmaceutical care. In: Oxford Handbook of Clinical Pharmacy (3rd edition). Oxford: Oxford University Press; 2017; p. 34-37.
Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, Monzani F, Peeters RP, Razvi S, Wemeau JL. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013 Dec;2(4):215-28.
Liontiris MI, Mazokopakis EE. A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients.Points that need more investigation. Hell J Nucl Med. 2017 Jan-Apr;20(1):51-56.
Liu S, An Y, Cao B, Sun R, Ke J, Zhao D. The Composition of Gut Microbiota in Patients Bearing Hashimoto’s Thyroiditis with Euthyroidism and Hypothyroidism. Int J Endocrinol. 2020 Nov 10:2020:5036959.
Ihnatowicz P, Drywień M, Wątor P, Wojsiat J.The importance of nutritional factors and dietary management of Hashimoto’s thyroiditis, nn Agric Environ Med. 2020 Jun 19;27(2):184-193.
Add comment